2009-09-15 nummer 38 - Läs artikeln i pappersutgåvan (PDF) - skriv ut
LEDARE

Lång kö till AT-tjänst



»Med den rådande och ökande bristen på specialistläkare i Sverige är det inte rimligt att läkare står i kö för att kunna fortsätta sin karriär.«


O Dagens nyutexaminerade läkare får i genomsnitt vänta i sju månader och en vecka innan de kan börja sin allmäntjänstgöring. Det framkommer i Sylf:s AT-rankning, som i år genomförts för tionde gången. Med den rådande och ökande bristen på specialistläkare i Sverige är det inte rimligt att läkare står i kö för att kunna fortsätta sin karriär.

För att komma tillrätta med läkarbristen har arbetsgivare de senaste åren tvingats att vidta olika åtgärder. Några har förlitat sig på ett hyrläkarsystem, andra har rekryterat läkare utomlands för att kortsiktigt klara sitt uppdrag. Vissa har erbjudit sina medarbetare försämrade villkor med till exempel tätare jourer eller försämrade arbetstider. Så kallad task shifting, där andra yrkesgrupper snabbutbildas till att utföra och ta över uppgifter som läkare normalt utför, är ytterligare ett exempel. Läkarbrist är knappast något som gagnar läkarkåren och än mindre patienterna.

Regeringen beslutade nyligen att ytterligare ut­öka läkarutbildningen, vilket är en mer långsiktig åtgärd. För att tillgodose läkarbehovet och sörja för en långsiktig lösning krävs dock en översyn av dimensioneringen av utbildnings- och tjänsteplatser för hela kompetensutvecklingsperioden, från läkarstudent till färdig specialistläkare.

Antalet AT-platser är i dag en flaskhals som hindrar genomströmningen av läkare i systemet och tvingar nyutexaminerade läkare att vikariera under bristande handledning och utan att få tillgodogöra sig den kompetens de erhåller under vikariatstiden.

Sveriges Kommuner och landsting har gjort en blygsam ökning av antalet AT-platser sedan rege­ringens tidigare beslut om en utökning av antalet studieplatser. SKL anser nu att det finns tillräckligt med platser för att täcka behovet och hänvisar till vakanta platser, och man menar att det är problem endast i storstäderna. Sylf:s genomlysning har dock endast identifierat enstaka, obesatta AT-tjänster.

Problemet ligger alltså inte i att nyutexaminerade läkare är obenägna att flytta från universitetsorterna. Det finns totalt för få platser.

Enligt statistik från CSN genomför var tredje läkarstudent, cirka 2 500 svenskar, sin läkarutbildning utomlands, de flesta i Danmark och Polen. Ungern, Tjeckien och Bulgarien är andra populära studieländer för den som inte fått någon utbildningsplats i Sverige. Majoriteten av dessa vill fortsätta sin karriär i Sverige. Studerande i länder med krav på AT vill således återvända till Sverige för att göra AT.

Sveriges Kommuner och landsting har inte beaktat dessa individer i sin prognos över behovet av AT-platser med hänvisning till att de endast har ansvar för att erbjuda en AT-plats till läkare med svensk läkarexamen samt till läkare från tredje land som genomgått kompletteringsutbildning och ålagts att genomföra allmäntjänstgöring. Det medför en uppenbar risk att väntetiden inför AT förlängs ytterligare.

Enligt Sylf:s beräkningar finns redan nu intressenter till minst 100 fler AT-platser årligen. Sylf:s undersökningar visar vidare att 30 procent av AT-läkarna och 34 procent av ST-läkarna övervägt att byta yrke på grund av den kliniska arbetsbelastningen. Därtill anger 48 procent av ST-läkarna att de har övervägt att arbeta utanför sjukvården.

För att sörja för en tryggad läkarförsörjning krävs alltså inte enbart fler läkare. De läkare som i dag är yrkesverksamma måste få så goda villkor att de väljer att fortsätta arbeta som läkare. Det måste alltså till krafttag för en förbättrad arbetsmiljö för hälso- och sjukvårdens anställda.




Kommentarer till Läkartidningens artiklar på nätet
- Skicka artikeln


x Heidi Stensmyren ny ordförande i Stockholms läkarförening
AKTUELLT Sent på tisdagskvällen, efter fyra timmars fullmäktigemöte, fick Thomas Flodin se sig besegrad i kampen om ordförandeposten i Stockholms läkarförening. (13-04-24)


Förlossningsläkare åtalas för vållande till annans död
AKTUELLT En förlossningsläkare har i dag åtalats vid Eksjö tingsrätt för vållande till annans död och vållande till kroppsskada.
Uppdaterad 2013-04-19 kl 17.50. (13-04-19)
Artikeln är kommenterad



Nystart på gång för SPUR-inspektionerna
AKTUELLT Läkarförbundets nya bolag Lipus höjer ambitionsnivån för SPUR-inspektionerna.
– 2015 är målet att vi ska inspektera 200 kliniker, dubbelt så mycket som vår tidigare toppnotering, säger Kåre Jansson, kanslichef för Lipus. (13-04-19)


Högdosstatin kopplat till ökad risk för njurskada
NYA RÖN Enligt en observationsstudie i BMJ, som omfattar runt 2 miljoner patienter, kan högdosbehandling med statiner ha samband med risk för akut njurskada. (13-04-19)


Nyttigt för anhöriga att vara med vid återupplivning
NYA RÖN I en fransk studie har man tittat på effekterna av att låta anhöriga vara med vid hjärt–lungräddning och funnit att symtom på posttraumatisk stress var vanligare bland dem som inte bevittnat återupplivningsförsöket. (13-04-19)


Genetisk länk mellan psykiatriska diagnoser
NYA RÖN Genetiken bakom ADHD, bipolär sjukdom, depression, autism och schizofreni kan vara överlappande. Det visar en studie i Lancet som undersökt genomet hos mer än 30 000 patienter med någon av sjukdomarna. (13-04-19)
Artikeln är kommenterad


Mer fett från nötter och olivolja gav mindre kardiovaskulär sjuklighet än lågfettkost
NYA RÖN I en interventionsstudie omfattande drygt 7000 individer med hög kardiovaskulär risk fann man att randomisering till extra fett från nötter eller olivolja gav färre kardiovaskulära händelser än lågfettkost. (13-04-19)
Artikeln är kommenterad


Fler fackföreningar stödjer journalprotest
AKTUELLT Malmö Läkareförenings protest mot det nya journalsystemet för primärvården i Skåne får stöd från andra berörda fackföreningar. (13-04-16)


Protonpumpshämmare misstänks ge allvarliga biverkningar
KLINIK OCH VETENSKAP Protonpumpshämmare är effektiva vid syrarelaterade sjukdomar och har ansetts säkra, men överförbrukningen är sannolikt omfattande. Observationsstudier och fallrapporter talar för ett samband med allvarliga biverkningar, såsom pneumoni, tarminfektion, fraktur samt ökad kardiovaskulär mortalitet. (13-04-16)


Läkarförbundets ordförande Marie Wedin i halvtid
AKTUELLT Om Marie Wedin går i sina företrädares fotspår så har hon nu suttit halva sin tid på posten som ordförande. Hennes belackare har dämpat sig, eller i alla fall dragit sig tillbaka. Men tillvaron som Läkarförbundets ordförande är ändå långt ifrån lugn. (13-04-16)


» Misstron mot vaccinationer måste bemötas med respekt
» Många påståenden om fetma saknar vetenskaplig grund
» Hur mycket får en rad på syntavlan kosta?
» Vacciner måste vara minimalt biverkningsbelastade
» Fenibut gav abstinens och psykos
» Kausalitet kan påvisas med mendelsk randomisering
» Framtiden är redan här – hög tid att förbättra den
» Malmö Läkareförening anmäler nytt journalsystem
» Analfistel blev analfissur på vägen från remiss till operation
» Screening för lungcancer: nya riktlinjer från American Cancer Society