2010-03-23 nummer 12 - Läs artikeln i pappersutgåvan (PDF) - skriv ut
Det finns 1 kommentar till denna artikel. Läs kommentar!
LEDARE

Förbundet utreder ALF-medel


Hans Hjelmqvist

ordförande i Läkarförbundets utbildnings- och forsknings­delegation


Karl Obrant

ordförande för utredningens arbetsgrupp


Maria Lindholm

utredare på Läkarförbundet

O I december sade regeringen upp det så kallade ALF-avtalet. Avtalet har reglerat statens ersättning till sjukvården för de kostnader som grundutbildning av läkarstudenter medför. Avtalet har också garanterat och reglerat statlig finansiering till klinisk forskning.

Inom forskningsavtalet har staten årligen delat ut 1,5 miljarder kronor som fördelats till medicinsk fakultet och de sex äldre universitetslandstingen.

Dessa sex landsting eller regioner har i sin tur skjutit till ungefär lika mycket i form av lokala eller regionala FoU-medel.

Hittills har det saknats övergripande fakta om hur forskningsresurserna på 3 miljarder kronor använts nationellt och inom respektive landsting.

Vid ett fullmäktigemöte beslutade Läkarförbundet att ALF-avtalet skulle utredas. Centralstyrelsen och utbildnings- och forskningsdelegationen tillsatte en arbetsgrupp med tung facklig och akademisk representation från alla sex ALF-landsting.

Arbetsgruppens beslutade också att inkludera FoU-finansieringen i utredningen. Båda dessa finansieringssystem är så intimt sammanlänkade att klarheten skulle öka. Ett beslut som visade sig vara helt riktigt.

Det hade inte varit möjligt att genomföra arbetet utan en mycket god relation till de tjänstemän som förvaltat medlen och ansvarat för fördelningen på de sex universitetsorterna. Vi vill verkligen framföra vårt varma tack till dem. Vi har nog alla insett att lord Kelvins devis »If you cannot measure it, you cannot improve it« i högsta grad är tillämplig även för finansiering av klinisk forskning.

Intentionen var att utredningen skulle presenteras efter sommaren tillsammans med en färdig förbundspolitik. När regeringen sade upp ALF-avtalet och gav utredningen extra aktualitet beslutade vi att presentera en delrapport med allt siffermaterial redan nu i mars.

Utredningen diskuterades vid ett seminarium förra veckan. Ett tillfälle som samlade ett femtiotal personer med företrädare för regering och riksdag och lokala landsting liksom företrädare för Vetenskapsrådet, universitet, SKL och Läkaresällskapet.

Samtliga deltagare uppskattade att Läkarförbundet har gått före och tagit fram ett gediget sifferunderlag som bas till fortsatta diskussioner om hur ett nytt ALF-avtal borde utformas.

Siffermaterialet har alldeles klart visat att ALF och FoU lokalt fungerar som kommunicerande kärl. På ena orten finansierar man kanske hyrorna ur det ena systemet och på andra ur den andra potten.

I utredningen har vi valt att sortera alla medel till endera av följande sju huvudrubriker: hyra, overhead och andra övergripande kostnader, centralt beslutade anställningar och forskningsutrymmen, projektmedel, infrastruktur, särskilda satsningar och övriga specificerade och ospecificerade kostnader.

Utredningen visar klart att inte ens efter en sådan kategorisering finns det i dagens fördelningssystem någon tydlig transparens eller enkel möjlighet till nationell jämförelse. Vi har därför, åtminstone i detta skede, valt att tolka utfallet i mycket försiktiga termer.

Hyreskostnaden kan än en gång vara ett exempel. På några orter tas det ut höga hyreskostnader ur ALF-systemet, medan det inte alls specificeras någon hyreskostnad på FoU-sidan. I stället kan man kanske ha höga ospecificerade kostnader inom FoU-finansieringen.

Det regionala inflytandet måste bestå vid fördelning av ALF-medel. Därför att det är kittet som håller ihop landsting med det lokala universitetet. Dessutom motiveras landstingen att satsa egna FoU-medel. En förutsättning för framgångsrik forskning är bland annat kunskap om lokal kompetens.

Det är arbetsgruppens uppfattning att en ökad procentuell andel av skattefinansierade medel till klinisk forskning som delas ut efter nationell prioritering, snarare än regional eller lokal, kan innebära ett hot mot den kliniska forskningens framtid.

Det är också förbundets åsikt att forskningsfinansiering måste ta hänsyn till balansen mellan bredd och spets. Ett ensidigt stöd till spetsforskning leder in i forskningens återvändsgränd.

Arbetsgruppen menar att all läkarutbildning bör ske med rimlig möjlighet att komma i kontakt med forskare och deras frågeställningar. Vår uppfattning är att det bör finnas möjlighet att bedriva god klinisk forskning på alla universitetskliniker, också inom primärvården där undervisning av läkarstudenter äger rum. Tyvärr är så inte fallet i dag.

I slutändan finns det bara ett syfte med skattefinansierad klinisk forskning. Det är att forskningsprojekten håller en god kvalitet och ger möjlighet till bättre diagnostik och behandling av framtidens patienter. Arbetsgruppens uppfattning är att en »decentraliserad konkurrens« om anslag är en förutsättning för den kliniska forskningens framtid.




Kommentarer till Läkartidningens artiklar på nätet
Det finns 1 kommentar till denna artikel:
Datum Inläggets rubrik
2010-03-30 Utredning
- Skicka artikeln


x Heidi Stensmyren ny ordförande i Stockholms läkarförening
AKTUELLT Sent på tisdagskvällen, efter fyra timmars fullmäktigemöte, fick Thomas Flodin se sig besegrad i kampen om ordförandeposten i Stockholms läkarförening. (13-04-24)


Förlossningsläkare åtalas för vållande till annans död
AKTUELLT En förlossningsläkare har i dag åtalats vid Eksjö tingsrätt för vållande till annans död och vållande till kroppsskada.
Uppdaterad 2013-04-19 kl 17.50. (13-04-19)
Artikeln är kommenterad



Nystart på gång för SPUR-inspektionerna
AKTUELLT Läkarförbundets nya bolag Lipus höjer ambitionsnivån för SPUR-inspektionerna.
– 2015 är målet att vi ska inspektera 200 kliniker, dubbelt så mycket som vår tidigare toppnotering, säger Kåre Jansson, kanslichef för Lipus. (13-04-19)


Högdosstatin kopplat till ökad risk för njurskada
NYA RÖN Enligt en observationsstudie i BMJ, som omfattar runt 2 miljoner patienter, kan högdosbehandling med statiner ha samband med risk för akut njurskada. (13-04-19)


Nyttigt för anhöriga att vara med vid återupplivning
NYA RÖN I en fransk studie har man tittat på effekterna av att låta anhöriga vara med vid hjärt–lungräddning och funnit att symtom på posttraumatisk stress var vanligare bland dem som inte bevittnat återupplivningsförsöket. (13-04-19)


Genetisk länk mellan psykiatriska diagnoser
NYA RÖN Genetiken bakom ADHD, bipolär sjukdom, depression, autism och schizofreni kan vara överlappande. Det visar en studie i Lancet som undersökt genomet hos mer än 30 000 patienter med någon av sjukdomarna. (13-04-19)
Artikeln är kommenterad


Mer fett från nötter och olivolja gav mindre kardiovaskulär sjuklighet än lågfettkost
NYA RÖN I en interventionsstudie omfattande drygt 7000 individer med hög kardiovaskulär risk fann man att randomisering till extra fett från nötter eller olivolja gav färre kardiovaskulära händelser än lågfettkost. (13-04-19)
Artikeln är kommenterad


Fler fackföreningar stödjer journalprotest
AKTUELLT Malmö Läkareförenings protest mot det nya journalsystemet för primärvården i Skåne får stöd från andra berörda fackföreningar. (13-04-16)


Protonpumpshämmare misstänks ge allvarliga biverkningar
KLINIK OCH VETENSKAP Protonpumpshämmare är effektiva vid syrarelaterade sjukdomar och har ansetts säkra, men överförbrukningen är sannolikt omfattande. Observationsstudier och fallrapporter talar för ett samband med allvarliga biverkningar, såsom pneumoni, tarminfektion, fraktur samt ökad kardiovaskulär mortalitet. (13-04-16)


Läkarförbundets ordförande Marie Wedin i halvtid
AKTUELLT Om Marie Wedin går i sina företrädares fotspår så har hon nu suttit halva sin tid på posten som ordförande. Hennes belackare har dämpat sig, eller i alla fall dragit sig tillbaka. Men tillvaron som Läkarförbundets ordförande är ändå långt ifrån lugn. (13-04-16)


» Misstron mot vaccinationer måste bemötas med respekt
» Många påståenden om fetma saknar vetenskaplig grund
» Hur mycket får en rad på syntavlan kosta?
» Vacciner måste vara minimalt biverkningsbelastade
» Fenibut gav abstinens och psykos
» Kausalitet kan påvisas med mendelsk randomisering
» Framtiden är redan här – hög tid att förbättra den
» Malmö Läkareförening anmäler nytt journalsystem
» Analfistel blev analfissur på vägen från remiss till operation
» Screening för lungcancer: nya riktlinjer från American Cancer Society